Saturs
Diabetes insipidus ir urīna koncentrācijas traucējumi, kas padara to par lieku ūdeni un izraisa dehidratāciju un daudz slāpes. Tas notiek, samazinot antidiurētiskā hormona jeb ADH ražošanu sakarā ar izmaiņām centrālajā nervu sistēmā vai izmaiņām tās darbībā nieru mazspējas dēļ.
Šis diabēts nav daļa no cukura diabēta veidiem, kuru cēlonis ir paaugstināts glikozes līmenis asinīs. Ja vēlaties uzzināt par cukura diabēta veidiem, skatiet šeit.
Tādējādi galvenie diabēta insipidus cēloņi ir:
1. Centrālais diabēta insipidus
Centrālo diabēta insipidus izraisa izmaiņas smadzeņu reģionā, ko sauc par hipotalāmu, kas zaudē spēju ražot ADH hormonu, ko sauc arī par vazopresīnu, un galvenie cēloņi ir:
- Smadzeņu operācijas;
- Galvas trauma;
- Smadzeņu audzējs vai aneirisma;
- Autoimūnas slimības;
- Ģenētiskās slimības;
- Infekcijas smadzenēs;
- Asinsvadu nosprostojums, kas piegādā smadzenes.
Bez pietiekama ADH līmeņa, ko stimulē smadzenes, nieres nevar kontrolēt urīna veidošanos, kas veidojas lielos daudzumos, sasniedzot vairākus litrus dienā.
2. Nefrogēnais diabēts insipidus
Nefrogēnais diabēts insipidus rodas, ja anti-diurētiskā hormona koncentrācija asinīs ir normāla, bet nieres uz to nereaģē normāli. Galvenie cēloņi ir:
- Medikamentu, piemēram, litija, rifampicīna, gentamicīna vai eksāmenu kontrastu lietošana;
- Policistiska nieru slimība;
- Smagas nieru infekcijas;
- Kālija līmeņa izmaiņas asinīs;
- Piemēram, tādas slimības kā sirpjveida šūnu anēmija, multiplā mieloma, amiloidoze, sarkoidoze;
- Pēc nieru transplantācija;
- Nieru vēzis;
- Grūtniecība;
- Neskaidri vai idiopātiski cēloņi.
Turklāt nefrogēnam diabētam insipidus ir ģenētiski cēloņi, kas ir retāki un nopietnāki, jo tie rodas kopš bērnības.
Diabēta insipidus simptomi
Personai, kurai ir cukura diabēts, ir tādi simptomi kā pārmērīgas slāpes un pārmērīgs urīna daudzums, kā rezultātā nepieciešams uzņemt daudz šķidruma. Turklāt laika gaitā pārmērīgs šķidruma patēriņš pasliktina jutīgumu un arvien mazāk ražo anti-diurētisko hormonu.
Tādējādi simptomi ir:
- Pārmērīgs urīna daudzums - ļoti lielu urīna daudzumu ražošana, īpaši naktīs. Piemēram, 70 kg smags pacients vienā dienā spēj izvadīt vairāk nekā 3,5 litrus urīna.
- Nekontrolējamas slāpes - patoloģiskas slāpes tiek stimulētas ar sekojošu šķidruma daudzuma palielināšanos.
Lai diagnosticētu šo slimību, ārstam papildus asins analīzēm, lai novērtētu nātrija un kālija vērtības, jāpasūta urīna analīzes, lai novērtētu tās blīvumu. Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošanu var veikt, lai novērtētu izmaiņas smadzenēs, kas var izraisīt diabēta insipidus.
Cukura diabēta ārstēšana
Diabēta insipidus ārstēšana ir atkarīga no katras personas slimības smaguma un veida, kuru var izārstēt vai pastāvēt kādu laiku. Vieglus un mērenus gadījumus var kontrolēt ar diētu ar zemu sāls daudzumu un dažu tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu lietošanu, kas palīdz kontrolēt urīna koncentrāciju, piemēram, ar hidrohlortiazīdu vai citiem medikamentiem, piemēram, hlorpropamīdu, karbamazepīniem vai pretiekaisuma līdzekļiem.
Smagākos gadījumos un centrāla iemesla dēļ var būt nepieciešama ADH aizstāšana, lietojot desmopresīnu vai DDAVP, ko var ievadīt caur vēnu iekšķīgi vai ieelpojot.
Turklāt, ja iespējams, ir svarīgi kontrolēt problēmas, kas izraisa diabēta insipidus, piemēram, zāļu lietošanu un infekcijas.